COVID-19大流行是目前全球的一个主要公共卫生问题。临床症状主要与呼吸系统有关，但也可能涉及许多其他系统，包括心血管系统、免疫系统、消化系统、泌尿系统和神经系统。头晕、眩晕或平衡不稳感是新冠病毒感染常见的神经系统临床表现或并发症之一。据报道，在诊断为COVID-19后31.8%出现头晕，18.4%出现平衡障碍，5.9%出现急性眩晕发作。
阳后头晕常见于哪些疾病
1.非特异性头晕或头昏
17.7%患者在COVID-19诊断后出现不稳感或头重脚轻感，伴有耳鸣、头昏沉、头脑不清晰等。阳后进食减少、体质虚弱、血管受损或免疫介导性损伤（促炎细胞因子的过度产生）等可能对听觉前庭系统产生非特异性损害。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV，耳石症）
BPPV主要表现为头部位置变化诱发的短暂性眩晕发作。病毒感染是BPPV的病因之一，COVID-19可能会促使前庭疾病的发展而导致BPPV发作，或通过病毒感染相关的神经迷路炎诱发继发性BPPV。
3.前庭神经炎
前庭神经炎主要表现为持续性眩晕、恶心、呕吐和行走不稳。由于冠状病毒的嗜神经性和神经侵袭性，COVID-19感染会引起即刻性或迟发性的神经系统表现，包括嗅觉丧失、面神经麻痹、前庭神经炎或突然的感音神经性听力损失。SARS-CoV-2可能通过一种直接损害内耳结构或病毒引发的免疫系统失调来影响前庭神经炎的发生。
4.精神心理性头晕
COVID-19感染后部分患者头晕或眩晕症状与焦虑相关。在新冠肺炎大流行期间，焦虑、失眠和压力很常见，它们会引起眩晕发作或头晕和不稳感。
5.平衡功能障碍
COVID-19感染后会导致平衡功能下降，表现为走路时有晕倒的感觉，不敢大胆行走。平衡障碍可能与病毒对血管损伤导致缺血有关，因为内耳结构由于其终末血管系统而特别容易发生缺血。
阳后头晕如何诊断
由于头晕或眩晕是COVID-19感染后常见的神经系统症状，因此应考虑耳神经学评估，包括耳石诱发、视频眼震、头脉冲、前庭诱发肌源电位、平衡测试等。最新研究表明，对阳后头晕或眩晕患者进行前庭功能检查，39.7%出现单侧半规管轻瘫，36.2%出现冷热测试异常，40%出现眼球运动变化。与出现前庭疾病的普通人群相比，COVID-19感染后前庭疾病程度是出乎意料的高于普通人群。
阳后头晕如何治疗
在COVID-19爆发期间，应制定针对头晕/眩晕的医疗保健管理策略。迫切需要及时进行头晕或眩晕症状筛查和耳神经学评估，根据疾病类型及损伤程度给予相应治疗，如耳石复位、抗炎症反应药物、改善内耳循环药物，促进前庭神经恢复药物、中医中药调理、心理疏导和前庭功能康复锻炼等。
建议大家平时加强锻炼、增加营养，保证休息，平衡心态，提高自我抵抗力，从而减少COVID-19感染或复阳，是防治阳后头晕或眩晕最为有效的方法。
阳后头晕会长期存在吗
COVID-19感染后头晕或眩晕可对生活质量产生明显的负面影响。COVID-19导致的头晕或眩晕、前庭功能障碍代偿恢复缓慢，严重影响治疗效果，需要树立坚持治疗的信心。COVID-19是否能引起长期前庭神经功能缺陷造成持续头晕或眩晕，还有待深入观察和研究。